ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ
ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
H καρδιά και οι νεφροί είναι δύο όργανα που συνεργάζονται στενά μεταξύ τους και, αν και κάθε νεφρός ζυγίζει μόλις 150 γραμμάρια, λαμβάνει προς επεξεργασία το 1/5 της καρδιακής παροχής.
Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (cardiorenal syndrome), είναι μια παθοφυσιολογική διαταραχή της λειτουργίας της καρδιάς και των νεφρών, όπου η οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία σε ένα όργανο επιφέρει οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία στο άλλο όργανο. Παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρδιονεφρικού συνδρόμου αποτελούν η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η προχωρημένη ηλικία και το ατομικό αναμνηστικό καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας.
Το καρδιονεφρικό σύνδρομο, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την οξεία ή χρόνια βλάβη της καρδιάς ή των νεφρών και αντίστροφα, αλλά και την παθοφυσιολογική του προσέγγιση, χωρίζεται σε 5 στάδια.
Αιφνίδια επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας οδηγεί σε οξεία νεφρική βλάβη
Χρόνια δυσλειτουργία της καρδιάς προκαλεί προοδευτική και χρόνια νεφρική βλάβη).
Οξεία νεφρική βλάβη προκαλεί οξεία καρδιακή διαταραχή)
Χρόνια νεφρική νόσος οδηγεί σε χρόνιες καρδιαγγειακές επιπλοκές)
Συστηματικές παθήσεις προκαλούν ταυτόχρονη καρδιακή και νεφρική βλάβη
Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) είναι η κύρια αιτία νοσηλείας ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών στις ΗΠΑ, ενώ το 30% των ασθενών νοσηλευόμενων για απορρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζουν οξεία νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Έτσι, η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς με απορρύθμιση της ΚΑ συνδέεται με επιμήκυνση του χρόνου νοσηλείας και αυξημένη θνητότητα. Επίσης, ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο και ιδιαίτερα οι ασθενείς με τελικού σταδίου Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (ΤΣΧΝΑ), εμφανίζουν 50% θνητότητα σχετιζόμενη με καρδιαγγειακά συμβάντα. Τέλος 50% των νοσηλευόμενων και 30% των εξωτερικών ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν συνοδό αναιμία και νεφρική δυσλειτουργία.
Για το λόγο αυτό, υπάρχει αναγκαιότητα εκτίμησης της νεφρικής λειτουργίας σε κάθε ασθενή με καρδιολογικό πρόβλημα και αντίστροφα εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε κάθε ασθενή με νεφρική δυσλειτουργία. Για τη σωστή εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας, δεν αρκούν οι τιμές της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό, αλλά χρειάζεται να υπολογίζεται με απλούς τύπους και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, αλλά και το ποσό της αλβουμίνης που αποβάλλεται στα ούρα. Τιμές αλβουμίνης ούρων πάνω από 30mg/24ωρο (σε 24ωρη συλλογή) ή πάνω από 30mg/gr κρεατινίνης (σε πρωινό δείγμα ούρων) είναι παθολογικές και ο ασθενής θεωρείται ότι έχει μικροαλβουμινουρία.
Τα σημεία και συμπτώματα του καρδιονεφρικού συνδρόμου είναι πολλά, αλλά κυρίως: δύσπνοια, κόπωση, ωχρότητα, οίδημα στα κάτω άκρα, μείωση της διούρησης, κνησμός.
Η θεραπεία του καρδιονεφρικού συνδρόμου περιλαμβάνει κυρίως διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς του άξονα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, ινότροπα και, σε ανθεκτικές καταστάσεις, θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης όπου εφαρμόζεται η μέθοδος ultrafiltration (υπερδιήθηση), με στόχο την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από τον οργανισμό.
ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
Διάγνωση, αντιμετώπιση και πρόληψη της νεφρολιθίασης
Η νεφρολιθίαση αποτελεί σήμερα ένα πολύ συχνό πρόβλημα στην κλινική πράξη. Έχει υπολογιστεί ότι ένα ποσοστό 13% των ανδρών και 7% των γυναικών θα αναπτύξει νεφρολιθίαση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Μετά από ένα επεισόδιο συμπτωματικής νεφρολιθίασης, το ποσοστό υποτροπής ανέρχεται περίπου στο 50% μέσα στην επόμενη πενταετία. Αυτό καθιστά απαραίτητη την προσπάθεια αποτροπής των επόμενων επεισοδίων, με την ενημέρωση και την πρόληψη που περιλαμβάνει τις διαιτητικές οδηγίες και, αν κρίνεται απαραίτητο, τη χορήγηση φαρμάκων.
Παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία λίθων θεωρούνται:
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και συνήθως περιλαμβάνουν:
Οι επιπλοκές της νεφρολιθίασης περιλαμβάνουν σοβαρά επεισόδια κωλικού, απόφραξη της ουροφόρου οδού, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και να περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιβιοτικά και προληπτικά μέτρα, αλλά και φάρμακα ανάλογα με το αίτιο της νεφρολιθίασης ή παρεμβατική (λιθοτριψία, χειρουργική αντιμετώπιση αφαίρεσης λίθου)
Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία λίθων και υποτροπιάζοντα επεισόδια χρήζουν εκτενούς διερεύνησης και διαγνωστικής προσέγγισης αυτών.
Για ασθενείς με ένα επεισόδιο νεφρολιθίασης και χωρίς παράγοντες κινδύνου, ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:
Για ασθενείς με υποτροπιάζοντα επεισόδια νεφρολιθίασης ή και για ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, ο έλεγχος περιλαμβάνει
Οι λίθοι διαχωρίζονται σε ακτινοσκιερούς (ορατοί στην ακτινογραφία ΝΟΚ) και ακτινοδιαπερατούς (μη ορατοί στην ακτινογραφία ΝΟΚ)
Οι ακτινοσκιεροί λίθοι ταξινομούνται σε:
Λίθους οξαλικού ασβεστίου, φωσφορικού ασβεστίου, στρουβίτη (εναμμώνιου φωσφορικού ασβεστίου), κυστίνης
Οι ακτινοδιαπερατοί λίθοι περιλαμβάνουν τους λίθους ουρικού οξέος.
Η πρόληψη για την αποτροπή των επεισοδίων περιλαμβάνει
Πολιτική για τα cookies
Ένα cookie είναι ένα απλό αρχείο κώδικα που αποθηκεύεται στον υπολογιστή ή στην κινητή συσκευή σας από τον διακομιστή ενός ιστότοπου και μόνο αυτός ο διακομιστής είναι σε θέση να ανακτήσει ή να διαβάσει τα περιεχόμενα αυτού του cookie. Κάθε cookie είναι μοναδικό για το φυλλομετρητή σας. Περιέχει κάποιες ανώνυμες πληροφορίες, όπως ένα μοναδικό αναγνωριστικό και το όνομα του ιστότοπου και κάποια ψηφία και αριθμούς. Το cookie επιτρέπει σε έναν ιστότοπο να θυμάται πράγματα, όπως οι προτιμήσεις σας ή το τι περιέχεται στο καλάθι αγορών σας.
Τα cookies που συλλέγουμε είναι τα εξής:
ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ | COOKIE | ΔΙΑΡΚΕΙΑ |
google.com | _ga _gat _gid 1P_JAR APISID DV HSID NID SAPISID SID SIDCC SSID UULE | Τα cookies στατιστικής ανάλυσης βοηθούν τους ιδιοκτήτες της ιστοσελίδας να καταλάβουν πώς διαδρούν οι επισκέπτες με την ιστοσελίδας συλλέγοντας και αποστέλλοντας ανώνυμες πληροφορίες. |